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| 靜脈穿刺假手模型，簡易假手臂 |
| 作者： 日期：2014-11-2 22:26:43 人氣： |
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靜脈穿刺模型，三種穿刺訓練方法：
1、鎖骨下靜脈穿刺：
鎖骨下靜脈由第1肋外緣行至胸鎖關節(jié)的后方，在此與頸內(nèi)靜脈相匯合形成頭部靜脈。呈輕度向上的弓形，是腋靜脈的延續(xù)，長3～4cm，直徑1～2cm。
臨床上鎖骨下靜脈穿刺常用于全胃腸外營養(yǎng)治療，中心靜脈壓測定，需長期靜脈輸液而周圍血管塌陷、硬化、纖細脆弱不易穿刺者。首先，鎖骨下靜脈穿刺操作只需穿透皮膚、淺筋膜即達鎖骨下靜脈，位置表淺易于操作。其次，鎖骨下靜脈下后壁與胸膜僅相距5mm，該靜脈的管壁與頸固有筋膜、第1肋骨膜、頸斜角肌及鎖骨下筋膜鞘等結構相毗鄰，因而位置恒定，不易發(fā)生移位，有利于穿刺。
2、頸內(nèi)靜脈穿刺：
頸內(nèi)靜脈穿刺由于理想的中心靜脈到位率比較高，在測定中心靜脈壓、置入Swan-Ganz導管和心臟起搏器時，多選用頸內(nèi)靜脈穿刺。臨床上頸內(nèi)靜脈穿刺置管常選用右側，因右側無胸導管而且右頸內(nèi)靜脈至無名靜脈入上腔靜脈段幾乎為一直線，且右側胸膜頂較左側低，穿刺操作簡單，并發(fā)癥發(fā)生率低。
頸內(nèi)靜脈全長較粗，起源于顱底，全程均被胸鎖乳突肌覆蓋，上部位于胸鎖乳突肌前沿內(nèi)側，中部位于胸鎖乳突肌鎖骨頭前緣的下面和頸總動脈后外側，下行至胸鎖關節(jié)處與鎖骨下靜脈匯合成無名靜脈，再下行于對側無名靜脈匯合成上腔靜脈進入右心房。頸內(nèi)靜脈穿刺的進針點和方向根據(jù)個人的習慣各有不同，一般根據(jù)頸內(nèi)靜脈與胸鎖乳突肌的關系，分別在胸鎖乳突肌的前、中、后三個部位進針。
3、深靜脈穿刺技術，股靜脈穿刺：
股靜脈局部解剖簡單，管腔粗大，血流量大，位置表淺且固定，易于定位，穿刺成功率高，多用于需大量補液急救、輸血治療等，但因其術后存在較多并發(fā)癥如下肢深靜脈血栓形成及感染等，現(xiàn)臨床上不常用。
股靜脈在股三角區(qū)，位于股鞘內(nèi)，在腹股溝韌帶下方緊靠股動脈內(nèi)側，如在髂前上棘和恥骨結節(jié)之間劃一聯(lián)線，股動脈走向和該線的中點相交，股靜脈在股動脈的內(nèi)側0.5cm處。靜脈穿刺的穿刺點選在髂前上棘與恥骨結節(jié)連線的中、內(nèi)段交界點下方2～3cm處，股動脈搏動處的內(nèi)側0.5～1.0cm。
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