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1、評估和現(xiàn)場安全：急救者在確認(rèn)現(xiàn)場安全的情況下輕拍患者的肩膀，并大聲呼喊“你還好嗎？”檢查患者是否有呼吸。如果沒有呼吸或者沒有正常呼吸（即只有喘息），立刻啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)。BLS程序已被簡化，已把“看、聽和感覺”從程序中刪除，實(shí)施這些步驟既不合理又很耗時間，基于這個原因，2010心肺復(fù)蘇指南強(qiáng)調(diào)對無反應(yīng)且無呼吸或無正常呼吸的成人，立即啟動急救反應(yīng)系統(tǒng)并開始胸外心臟按壓。

2、啟動緊急醫(yī)療服務(wù)(emergency medical service, EMS)并獲取AED：

（1）如發(fā)現(xiàn)患者無反應(yīng)無呼吸，急救者應(yīng)啟動EMS體系（撥打120），取來AED（如果有條件），對患者實(shí)施CPR，如需要時立即進(jìn)行除顫。

（2）如有多名急救者在現(xiàn)場，其中一名急救者按步驟進(jìn)行CPR，另一名啟動 EMS體系（撥打120），取來AED（如果有條件）。

（3）在救助淹溺或窒息性心臟驟停患者時，急救者應(yīng)先進(jìn)行5個周期(2min)的CPR，然后撥打120啟動 EMS系統(tǒng)。

3、脈搏檢查：對于非專業(yè)急救人員，不再強(qiáng)調(diào)訓(xùn)練其檢查脈搏，只要發(fā)現(xiàn)無反應(yīng)的患者沒有自主呼吸就應(yīng)按心搏驟停處理。對于醫(yī)務(wù)人員，一般以一手食指和中指觸摸患者頸動脈以感覺有無搏動（搏動觸點(diǎn)在甲狀軟骨旁胸鎖乳突肌溝內(nèi)）。檢查脈搏的時間一般不能超過10秒，如10秒內(nèi)仍不能確定有無脈搏，應(yīng)立即實(shí)施胸外按壓。

4、胸外按壓（circulation, C）：確保患者仰臥于平地上或用胸外按壓板墊于其肩背下，急救者可采用跪式或踏腳凳等不同體位，將一只手的掌根放在患者胸部的中央，胸骨下半部上，將另一只手的掌根置于第一只手上。手指不接觸胸壁（圖4）。按壓時雙肘須伸直，垂直向下用力按壓，成人按壓頻率為至少100次/min，下壓深度至少為125px，每次按壓之后應(yīng)讓胸廓完全回復(fù)。按壓時間與放松時間各占50%左右，放松時掌根部不能離開胸壁，以免按壓點(diǎn)移位。對于兒童患者，用單手或雙手于乳頭連線水平按壓胸骨，對于嬰兒，用兩手指于緊貼乳頭連線下放水平按壓胸骨。為了盡量減少因通氣而中斷胸外按壓，對于未建立人工氣道的成人，2010年國際心肺復(fù)蘇指南推薦的按壓-通氣比率為30：2。對于嬰兒和兒童，雙人CPR時可采用15：2的比率。如雙人或多人施救，應(yīng)每2分鐘或5個周期CPR（每個周期包括30次按壓和2次人工呼吸）更換按壓者，并在5秒鐘內(nèi)完成轉(zhuǎn)換，因?yàn)檠芯勘砻�，在按壓開始1～2分鐘后，操作者按壓的質(zhì)量就開始下降（表現(xiàn)為頻率和幅度以及胸壁復(fù)位情況均不理想）。

胸外按壓法于1960年提出后曾一直認(rèn)為胸部按壓使位于胸骨和脊柱之間的心臟受到擠壓，引起心室內(nèi)壓力的增加和房室瓣的關(guān)閉，從而促使血液流向肺動脈和主動脈，按壓放松時，心臟則“舒張”而再度充盈，此即為“心泵機(jī)制”。但這一概念在1980年以后受到“胸泵機(jī)制”的嚴(yán)重挑戰(zhàn)，后者認(rèn)為按壓胸部時胸內(nèi)壓增高并平均地傳遞至胸腔內(nèi)所有腔室和大血管，由于動脈不萎陷，血液由胸腔內(nèi)流向周圍，而靜脈由于萎陷及單向靜脈瓣的阻擋，壓力不能傳向胸腔外靜脈，即靜脈內(nèi)并無血液返流；按壓放松時，胸內(nèi)壓減少，當(dāng)胸內(nèi)壓低于靜脈壓時，靜脈血回流至心臟，使心室充盈，如此反復(fù)。不論“心泵機(jī)制”或“胸泵機(jī)制”，均可建立有效的人工循環(huán)。國際心肺復(fù)蘇指南更強(qiáng)調(diào)持續(xù)有效胸外按壓，快速有力，盡量不間斷，因?yàn)檫^多中斷按壓，會使冠脈和腦血流中斷，復(fù)蘇成功率明顯降低。